Taux de prise en charge en baisse pour les appareils auditifs

Sommaire

Depuis le 1er janvier 2020, la prise en charge par la Sécurité sociale des audioprothèses s'est améliorée. Les assurés choisissant les appareils inclus dans le dispositif « 100 % santé » bénéficieront d'une baisse de 250 € du reste à charge par oreille.

Le remboursement des appareils auditifs

Le taux de prise en charge des appareils auditifs par la Sécurité sociale était de 60 %. Les frais assumés par le patient, après intervention de l’Assurance maladie et de la complémentaire santé, s’élèvent en moyenne à 850 € par oreille.

Mais, depuis 2018 et la mise en place du plan 100 % santé (anciennement baptisé « reste à charge zéro ») les choses changent. Cette réforme doit permettre à une majorité de Français couverts par une complémentaire santé (soit 95 % de la population) d’accéder à un ensemble de dispositifs médicaux répondant à des besoins essentiels dont les aides auditives (mais aussi les lunettes et les prothèses dentaires).

Ainsi, depuis le 1er janvier 2020, les assurés choisissant les appareils inclus dans le dispositif « 100 % santé » bénéficieront d'une baisse de 250 € du reste à charge, soit un reste à charge moyen de 400 € par oreille. En 2021, les équipements inclus dans le panier « 100 % santé » seront totalement pris en charge par l'Assurance maladie et les complémentaires santé.

La prise en charge s'applique à tous les types d'appareils auditifs

Les éléments concernés par cette prise en charge englobent les 2 classes d’audioprothèses qui ont été créées.

Classe 1 (Panier 100 % santé)

  • Tous les types d’appareils sont concernés (contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté, dispositif intra-auriculaire).
  • 12 canaux de réglages, système permettant l’amplification des sons extérieurs restitués à hauteur d’au moins 30 dB.
  • Au moins 3 des options suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération.
  • 30 jours d’essai minimum avant achat.
  • 4 ans de garantie.
  • Prestations de suivi (au moins une fois par an) pour adapter en continu le réglage de l’appareil en fonction de l’évolution de la perte auditive.

Classe 2 (Tarifs libres)

  • Tarifs libres.
  • Prise en charge totale (assurance maladie obligatoire + complémentaire santé) limitée à 1 700 € par aide auditive.

À noter que votre complémentaire santé interviendra dans la limite des garanties de votre contrat.

L’entrée en vigueur de la réforme se fera par étapes au cours des trois prochaines années. Les tarifs des aides auditives du panier 100 % santé, plafonnés depuis le 1er janvier 2019, seront progressivement réduits. En parallèle, la base de remboursement de la Sécurité sociale sera progressivement augmentée.

À compter du 1er janvier 2021, ces équipements seront garantis sans aucun reste à charge.

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